作者： 辛迪
高浓度PM 2.5长期暴露 肺癌风险高
尽管已有多项研究表明，细颗粒物（PM2.5）空气污染是肺癌的重要环境危险因素之一，但我国少有前瞻性队列研究评估高浓度PM2.5长期暴露对肺癌风险的影响。近日，阜外医院顾东风院士团队发表的一项大规模队列研究证实，长期暴露于高浓度PM2.5中，肺癌发病和死亡风险均显著增加。（Am J Respir Crit Care Med.7月2日在线版）
校正混淆因素后，与PM2.5暴露浓度处于最低五分位（31.17~53.82 μg/m3）者相比，PM2.5暴露浓度处于第2~第5百分位（分别为53.83~57.16、57.17~71.37、71.38~82.21、82.22~96.96 μg/m3）的人发生肺癌的风险分别增加44%、49%、1.08倍、1.45倍，死于肺癌的风险分别增加83%、80%、1.5倍、1.95倍。
亚组分析显示，高浓度PM2.5长期暴露对老年人的影响更大。与65岁以下的人相比，≥65岁的人中肺癌发病和死亡风险分别增加3.3倍和3.81倍。研究者指出，这可能与老年人呼吸道防御功能下降有关。在空气污染比较严重的地区，老年人要加强保护。
研究者发现，肺癌风险与PM2.5暴露浓度之间呈非线性关系，PM2.5浓度较高（31.17~96.96 μg/m3）时，肺癌风险直线上升。
研究者指出，如果PM2.5严重污染地区能改善空气质量，那么就会取得显著的公共卫生获益。
该研究利用China-PAR项目数据，从全国15个省最终纳入118 551名成年人，从1992年随访至2015年。随访期间，844人新发肺癌，其中701人后来死于肺癌。2000-2015年，该研究中的时间加权平均PM2.5暴露浓度为65.00 μg/m3。
没有健康的胖
关于有没有健康的肥胖，目前仍存在争议。有人认为，身体肥胖但没有患糖尿病、高血压、高胆固醇血症等代谢紊乱表现，就是代谢健康型肥胖，这种类型的肥胖是相对健康的。但近年来不少研究发现，这种“代谢健康型肥胖”并不是真的健康。
近日，中国医科大学附属第一医院孙英贤教授团队在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表的一项前瞻性队列研究也发现，肥胖成年人即便代谢健康，心血管病发生风险也明显增加。分析显示，与代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人发生心血管病的风险增加48%。随着时间的推移，即便胖人一直保持在代谢健康状态，其患心血管病的风险也仍会进一步增加。（Eur J Prev Cardiol.7月1日在线版）
在该研究中，中位随访4.66年期间，与一直代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人患心血管病的风险增加72%。另外，一开始代谢健康的胖人，如果后来变为代谢不健康的胖人，其心血管病发生风险更高，比一直代谢健康的瘦人增加82%。
由此可见，对于肥胖人群来说，第一要务是要控制体重，如果已合并代谢异常，要在减肥的同时积极管理代谢性疾病。
该研究于2012~2015年纳入7472名基线无心血管病、年龄≥35岁的成年人，其中3380人肥胖，37.1%为代谢健康型肥胖。中位随访4.66年期间，共发生344例心血管事件。
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